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删补名医方论典籍

《删补著名医生方论》目录

归脾汤的组方原理与配四分析

一、历代医家论述归脾汤组方配伍

一.《医方考》:伍味入口,甘先入脾。参、芪、苓、术、甜草,皆甘物也,故用之以补脾;虚则补其母,三尺农味肉、山楂仁、远志,所以养心而补母;个性喜快,故用独步春;脾苦亡血,故用西当归。

二.《古今名医方论》:方中龙眼、枣仁、当归曲,所以补心也;参、芪、苓、术、草,所以补脾也。立斋参加远志,有以肾药之通乎心者补之,是两经兼肾合治矣。……其药一滋心阴,一养脾阳,取乎健者,以壮子益母;然恐脾郁之久,伤之特甚,故有取独步春之辛且散者,以气醒脾,使能急通性子,以上行心阴,脾之所归,正在斯耳。

三.《绛雪园古方选注》:归脾者,调四脏之神志魂魄,皆归向于脾也。参、术、神、草四君子汤以消肿,佐以雅客醒天性,石圆和脾血,先为调和中州;复以黄芪走肺固魄,枣仁走心敛神,安固膈上2脏;西当归入肝,芳以悦其魂;远志入肾,辛以通其志,通调膈下贰脏,四脏安和,医`学教育网搜罗整理其神志魂魄自然归向于脾,而脾亦能受水谷之气,灌溉四旁,荣养气血矣。独是药性各走一脏,足经方杂用手经药者,以黄芪与当归身、枣仁与理想有相须之理,且黄芪味入脾而气走肺,栆仁味入肝而色走心,故借用不悖。4君子汤用茯苓块,改用茯神木者,以苓为死气,而神得松之生气耳。

四.《本草述》:此方主于滋血,故以黄参为君,参、芪、甘、术,皆补脾为滋血之主,脾厚而不生湿则生血矣;龙眼肉甘补滋润,所以为生血之佐;雅客、远志则又能升肾水,以由肝而达之心脾;干归以厚肝之脏,枣仁以节心之用,伏神以止心之妄。

5.《续著名医生类案》:归脾汤兼补心脾,而意专治脾,观其于甘温消导药中加旋花醒脾行气能够见矣。十叶、远志虽日补火,实以培土,盖欲使心火下通脾土,而脾益治,5脏受气以其所生也,故日归脾。

六.《罗氏会约医镜》:凡治血症,须按三经用药,以心主血,脾统血,肝藏血。此方3经之主也。远志、枣仁,补肝以生心火;伏神、益智果,补心以生脾土;参、芪、术、草,补脾以固肺气。土患燥,当归曲以润之;土患滞,广香以疏之,总欲使血归于脾也。

柒.《成福利读》:夫心为生血之脏而藏神,劳即气散,阳气外张,而神不宁,故用枣仁之酸以收之,伏神之静以宁之,远志泄心热而利水神,思则本性结,医`学教育网收集整理故用豚肠草行气滞、舒脾郁,流利上中二焦,清官除道,然后参、芪、术、草、石圆等大队补益心脾之品以成厥功,继之以土当归,引诸血各归其所土当归之经也。

8.《沈氏女科辑要笺正》:归脾汤方,确为补益血液专剂。其不日补血而日归脾者,原以脾胃受伍味之精,中焦化赤,正是生血之源。但得精气归脾,斯血之得益,所不待言,制方之旨,所见诚高。药以参、术、归、芪为主,而佐之独步春、远志,欲其流动活泼,且不多用滋腻导滞之品,越发卓识。

九.《医方集解》:此手少阴,足太阴药也。血不归脾则妄行。参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;伏神、远志、枣仁、桂圆之甘温酸苦,所以补心(远志苦泄心热,枣仁酸敛心气),心者脾之母也。干归滋阴而养血,独步春行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参、芪而补气。气壮则能摄血,血自归经,而诸证悉除矣。

二、方解

归脾汤从心脾两脏医疗,方中以黄芪、黄党、于术、甜草之甘温补脾活血;以枣仁、远志、伏神消痈安神,当归曲、龙眼肉补血养心;用旋花行气舒脾,以使补气血之药补而不滞,得以流通,更能发布其好处之功。原方在看病使用前卫需加紫姜三片、大枣二枚,目的在于调治将养气味,以资生物化学。就全方的配伍特点来看,本方虽是心脾同治,但最首要在治脾,因为脾是气血化生之源,补脾即能够养心,且本性得补,则血行获得统摄,方能引血归脾,其方名字为“归脾”深意可见。别的,本方虽是气血并补之剂,但第二在排毒生血。方牡蛎白芪配当归曲,即寓有秦哪补血汤之意,使气旺血自生,血足心自养。

归脾汤虽为四君子汤合西当归补血汤加三尺农味肉、枣仁、远志、木香而成,但透过那OPPO味,其所医疗的病证便与4君子汤合金当归补血汤所医治的病证大不相同。四君子汤首要为补气化痰药,西当归补血汤重要为补气生血药,本方则益脾生血、补血养心,使心脾相生,以达气血两旺之效。在那之中枣仁味酸入退热除蒸,桂圆肉甘温人清热凉血,与土当归合营,则能补血以滋心肝之阴。佐木香配枣仁,不但能醒性情,历史学|教育网搜罗整理又能调肝气、益肝阴而助心血,从而使本方具备木生火、火生土、从肝补心、从心补脾、藏血生血而归脾统血之功力,故能医疗思考过度、劳痛苦脾、脾不统血致血妄行诸疾,远非4君子汤、涵归尾补血汤所能与之比较。加之独步春醒脾行气而调肝,从而使本方能从心、肝、脾叁经并补,但重视在心、脾,故用治观念过度、劳悲哀脾、脾不统血而致血液妄行诸病。因心主血,肝藏血,脾统血,三脏功效恢复则血自归经而诸症自愈。所以《沈氏女科辑要笺正》说:“归脾汤方确为补益血液专剂。”

本方与气血双补的八珍汤相比又有例外。8珍汤用肆君子汤补气解热,四物汤补血调肝,双方相合体现气血双补,所尊重的在肝脾两脏,用于月经不调及贫血等磨蹭消耗性疾病。归脾汤则侧重在心脾,用治脾不统血之血液妄行、心神失养诸证。

本方与补中利水汤同用参、术、芪、草以温中散热,但本方配五了养心安神之品,目的在于利润心脾,以平复其统血之职,故为补益血液专剂;补中解表汤配5了去除风湿通大便之升麻、柴草等药,目的在于补气升提,以回复其大起大落之能。本方用治心脾两虚之游痛症关节炎、食少年体育倦,以及脾不统血之口疮、湿疹;补中镇痉汤则治烧伤懒言、阳虚发热,以及中气下陷诸证。本方为理血剂,补中宁心汤为理气剂,二者组方配伍之妙可细细观赏。

【摘录】《正体类要》卷下

治思想伤脾,或心悸征忡,惊悸盗作,寤而不寐,或心脾作痛,嗜卧少食,及妇人饮食不香。

【处方】人参1钱,石斛一钱(盐水炒),远志肉一钱(甘草汤浸,焙),茯神木壹钱,枣仁一钱(炒熟,研),冬白术(土炒)一钱,炮姜5分,木香5分,石菖蒲5分,柴胡3分,炙甘草3分,当归身7分,桂圆肉5枚。

【集注】罗谦辅曰:方中石圆枣仁当归身,所以补心也,参耆朮苓草,所以补脾也,薛已参与远志,又以肾药之通乎心者补之,是两经兼肾合治矣,而特名归脾何也,夫心藏神,其用为思,脾藏智,其出为意,见神智思意火土合德者也,心以经营之久而伤,脾以意虑之郁而伤,则母病必传之子,子又能令母虚,所必然也,其病则夜盲征忡,怵惕不安之征见于心也,饮食倦怠不能够运送,手足无力,耳目昏之证见于脾也,故脾阳苟不运,心肾必不交,彼黄婆者,若不为之煤合,则已不能够摄肾气归心,而心阴何所赖以养,此取坎填离者,所以必归之脾也,其药1滋心阴,1养脾阳,取乎健者,以壮子益母,然恐脾郁之久,思意不通,故少取才客之辛且散者,以畅气醒脾,使能速通天性,以上行心阴脾之所归,正在斯耳。陶金曰:补中利水,与归脾同出保元,并加归朮,而有升举胃气滋补脾阴之区别,此方滋养心脾,鼓动少火,妙佐以才客一点点,调顺诸气,畅和心脾,世医不谙此理,反以筋根性燥不用,服之多致痞闷减食者,以其补药多滞,不能够输化故耳。

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【组成】人参 龙眼肉 黄耆 甘草 白朮 茯苓 木香 当归 酸枣仁 远志 姜三片 水煎服。

【用法用量】桂圆肉、莲肉为引,水煎服。

【摘录】《胎产指南》卷7

【功用主要诊治】中

典籍,归脾汤–《正体类要》卷下

归脾汤–《会约》卷十五

归脾汤–《济生》卷四

【用法用量】每服12克,用水220毫升,加生姜伍片,枣子1枚,煎至150毫升,去滓温服,不拘时候。

【成效主要医疗】补心。主要医治心包膻中之激烈甚,风肿舌燥,面红风疹,易喜易笑者。

【用法用量】水煎服。

【功效主要医治】产后心气虚损,心无所主而觉痛。

【摘录】《济生》卷四

归脾汤–《胎产指南》卷⑦

【用法用量】加黄姜、美枣,水煎服。本方加柴胡、出栀,名“加味归脾汤”。

【摘录】《会约》卷十五

【处方】人参1钱2分,白术1钱2分,茯神1钱2分,黄耆1钱2分,地骨皮1钱2分,甘草3分,木香5分,远志1钱(去心),枣仁1钱。

【功用主要医疗】解郁,养脾阴。主要医疗思量伤脾。牙痛慢性心包炎,骨痿下血。

【制法】上哎咀。

【功用主要治疗】产后身热感风,痰结胸膈,滋阴开胃蓄热,以至遍身麻痹,手足牵搐,口Z痰盛,言语无伦。

【摘录】《种痘新书》卷102

归脾汤–《古今医彻》卷3

归脾汤–《辨证录》卷六

【用法用量】上口父咀。每服4钱,水壹盏半,加紫姜5片。美枣一枚,煎至八分,去滓温服,不拘时候。

【功效主要医疗】利尿化痰,补血养心。治思想过多,劳优伤脾,牛皮癣慢性心包炎。

【处方】白术、茯神(去木)、黄耆(去芦)、龙眼肉、酸枣仁(炒,去壳)各30克,人参、木香(不见火)各15克,甘草(炙)7.5克。

【成效主要医疗】解热养心,清热补血。治心脾两虚,气血不足,湿疹咽肿,痛经多梦,发热,体倦食少,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉细弱;以及脾不统血所致喉痛,妇女经血提前,量多色淡,成淋漓不止者。现用于心脏病,神经衰弱,贫血,作用性情宫出血,血小板缩短性紫癜等属心天性血两虚者。

【备注】本方是在严氏《济生方》归脾汤的根基上加当归曲、远志而成,主要医治心脾性血两虚之证。方中以参、耆、术、乌拉尔甘草温补气明目;金当归、石圆肉补血养心,红果仁、茯苓块、远志利水安神;更以木香理气醒脾,以免补开胃血药腻滞碍胃。组合成方,心脾兼顾,气血双补。

【用法用量】上药加黄姜、大枣,水煎服。

【处方】橘红、胆星、茯神、杏仁、人参、当归、甘草、半夏、枳实、川芎、柏子仁、五味子、白术、圆眼。

【功用主治】女人阴道炎,血海干旱,适产出痘。

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【处方】白术
当归
白茯苓
黄耆(炙)龙眼肉
远志
酸枣仁(炒)各3克 木香1.5克 甘草(炙)0.9克 人参3克

【摘录】《辨证录》卷六

【各家论述】《医碥》:脾脾虚寒,不能够运血归经,故用参、耆、术、草以补脾,又用筋根引之;阴虚则易散,故用枣仁以敛肝;血不归经则心失所养而不宁,故用圆眼肉、伏神以补心。

【摘录】《重订严氏济生方》

【外号】加味归脾汤(《古今医鉴》卷10壹)、归脾养营汤(《疡科心得集》)、归脾丸(&lt&lt中夏族民共和国管历史学大辞典》)。

【处方】山蓟一两,茯苓块一两(去木),黄耆一两(去芦),石圆肉一两,山里红果仁(炒,去壳)1两,鬼盖半两,旋花(不见火)半两,乌拉尔甘草(炙)二钱半。

归脾汤–《重订严氏济生方》

【处方】人参3钱,茯神3钱,炒枣仁5钱,远志1钱,麦冬3钱,山药3钱,当归3钱,广木香(末)3分,黄耆2钱,甘草3分。

归脾汤–《种痘新书》卷10贰

【处方】人参,当归身2钱,黄耆1钱半(蜜炒),白术1钱半,茯神1钱半,枣仁(炒,研)1钱,远志6分,炙草8分,陈皮7分。

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